Wzór zapytania o udzielenie informacji o osobie z Krajowego Rejestru Karnego
| Nazwa i adres podmiotu kierującego zapytanie oraz numer urządzenia służącego do automatycznego odbioru informacji |
MINISTERSTWO SPRAWIEDLIWOŚCI
KRAJOWY REJESTR KARNY |
Data wpływu
znak opłaty
|
|
| Data wystawienia …………………. |
|
|
| ZAPYTANIE O UDZIELENIE INFORMACJI O OSOBIE * |
|
| Numer Pesel |
| 1. Nazwisko rodowe |
|
| 2. Nazwisko ( w tym przybrane ) |
|
| 3. Imiona |
|
| 4. Imię ojca |
|
5. Imię matki |
|
| 6. Data urodzenia |
|
7. Nazwisko rodowe matki |
|
| 8. Miejsce urodzenia |
|
9. Obywatelstwo |
|
| 10. Miejsce zamieszkania |
|
| 11. Wskazanie postępowania, o którym mowa w art. 6 ust.1 pkt 4-6 i 8-10 ustawy z dnia 24 maja 2000 r. o Krajowym Rejestrze Karnym (Dz. U. z 2008 r. Nr 50, poz. 292, z późń. zm.), w związku z którym zachodzi potrzeba uzyskania informacji o osobie |
|
| 12. Rodzaj danych , które mają być przedmiotem informacji o osobie |
|
1. Kartoteka Karna
|
|
2. Kartoteka Nieletnich
|
|
3. Kartoteka Osób Pozbawionych Wolności oraz Poszukiwanych Listem Gończym**)
|
|
|
| 13. Zakres danych, które mają być przedmiotem informacji o osobie |
|
|
|
|
|
[wbcr_php_snippet id=”845″]
